Иммуногенность: иммуногенность вакцины Инфанрикс Гекса оценивали в клинических исследованиях у детей в возрасте от 6 недель жизни с применением двудозовых и трехдозовых схем первичной вакцинации с последующей ревакцинацией. Обобщенные результаты клинических исследований представлены далее.
При применении трехдозовой схемы первичной вакцинации защитный уровень антител к каждому из вакцинных антигенов был определен у не менее 95,7% вакцинированных детей. После ревакцинации защитный уровень антител к каждому из вакцинных антигенов был определен у не менее 98,4% вакцинированных детей.
Защитные титры через 1 месяц после завершения трехдозового первичного курса вакцинации с последующей ревакцинацией.
2-3-4месяца (n = 196) (2 исследования) - защитные титры составили: 100% к дифтерийному анатоксину (0,1МЕ/мл), к столбнячному анатоксину (0,1МЕ/мл), к коклюшному анатоксину (5 ИФА Е/мл), к гемагглютинину филаментозному (5 ИФА Е/мл), к пертактину (5 ИФА Е/мл), к вирусу полиомиелита 1 типа (разведение 1: 8), к вирусу полиомиелита 3 типа (разведение 1: 8); 99,5% - к поверхностному антигену вируса гепатита В (HBsAg) (10мМЕ/мл); 97,8% - к вирусу полиомиелита 2 типа (разведение 1: 8); 96,4% - к капсульному полисахариду Haemophilus influenzae тип b (0,15 мкг/мл).
2-4-6месяцев (n = 1693) (6 исследований) - защитные титры составили: 99,8% к дифтерийному анатоксину (0,1МЕ/мл); 100% - к столбнячному анатоксину (0,1МЕ/мл), к коклюшному анатоксину (5 ИФА Е/мл), к гемагглютинину филаментозному (5 ИФА Е/мл), к пертактину (5 ИФА Е/мл); 98,9% - к поверхностному антигену вируса гепатита В (HBsAg) (10мМЕ/мл); 99,9% - к вирусу полиомиелита 1 типа (разведение 1: 8); 99,3% - к вирусу полиомиелита 2 типа (разведение 1: 8); 99,7% - к вирусу полиомиелита 3 типа (разведение 1: 8); 96,6% - к капсульному полисахариду Haemophilus influenzae тип b (0,15 мкг/мл).
3-4-5месяцев (n = 1055) (6 исследований) - защитные титры составили: 99,7% - к дифтерийному анатоксину (0,1МЕ/мл); 100% - к столбнячному анатоксину (0,1МЕ/мл), к гемагглютинину филаментозному (5 ИФА Е/мл); 99,8% - к коклюшному анатоксину (5 ИФА Е/мл); 99,7% - к пертактину (5 ИФА Е/мл); 98,0% - к поверхностному антигену вируса гепатита В (HBsAg) (10мМЕ/мл); 99,7% - к вирусу полиомиелита 1 типа (разведение 1: 8); 98,9% - к вирусу полиомиелита 2 типа (разведение 1: 8); 99,7% - к вирусу полиомиелита 3 типа (разведение 1: 8); 96,8% - к капсульному полисахариду Haemophilus influenzae тип b (0,15мкг/мл).
4 дозы (ревакцинация на втором году жизни после трехдозовой первичной вакцинации) n = 2009 (12 исследований) - защитные титры составили: 99,9% - к дифтерийному анатоксину (0,1МЕ/мл), к столбнячному анатоксину (0,1МЕ/мл), к гемагглютинину филаментозному (5 ИФА Е/мл), к коклюшному анатоксину (5 ИФА Е/мл), к вирусу полиомиелита 1 типа (разведение 1: 8), к вирусу полиомиелита 2 типа (разведение 1: 8), к вирусу полиомиелита 3 типа (разведение 1: 8); 99,5% - к пертактину (5 ИФА Е/мл); 98,4% - к поверхностному антигену вируса гепатита В (HBsAg) (10мМЕ/мл); 99,7% - к капсульному полисахариду Haemophilus influenzae тип b (0,15мкг/мл).
После завершения вакцинации с применением двудозовой схемы первичной вакцинации с последующей ревакцинацией вакциной Инфанрикс Гекса защитный уровень антител к каждому из вакцинных антигенов был определен у не менее 97,9% вакцинированных.
Защитные титры через 1 месяц после завершения двудозового первичного курса вакцинации с последующей ревакцинацией:
2 дозы и ревакцинация (2-4-12 месяцев) N = 196 (1 исследование) - защитные титры составили: 100% к дифтерийному анатоксину (0,1МЕ/мл), к столбнячному анатоксину (0,1МЕ/мл), к гемагглютинину филаментозному (5 ИФА Е/мл), к пертактину (5 ИФА Е/мл), к капсульному полисахариду Haemophilus influenzae тип b (0,15мкг/мл); 99,8% - к поверхностному антигену вируса гепатита В (HBsAg) (10мМЕ/мл); 98,4% - к вирусу полиомиелита 1 типа (разведение 1: 8), к вирусу полиомиелита 2 типа (разведение 1: 8); 97,9% - к вирусу полиомиелита 3 типа (разведение 1: 8); 99,5% - к коклюшному анатоксину (5 ИФА Е/мл).
2 дозы и ревакцинация (3-5-11 месяцев) N = 352 (3 исследования) - защитные титры составили: 100% - к дифтерийному анатоксину (0,1МЕ/мл), к столбнячному анатоксину (0,1МЕ/мл), к коклюшному анатоксину (5 ИФА Е/мл), к гемагглютинину филаментозному (5 ИФА Е/мл); 99,2% - к пертактину (5 ИФА Е/мл); 98,9% - к поверхностному антигену вируса гепатита В (HBsAg) (10мМЕ/мл); 99,8% - к вирусу полиомиелита 1 типа (разведение 1: 8); 99,4% - к вирусу полиомиелита 2 типа (разведение 1: 8); 99,2% - к вирусу полиомиелита 3 типа (разведение 1: 8); 99,6% - к капсульному полисахариду Haemophilus influenzae тип b (0,15мкг/мл).
В отношении дифтерии, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита В и гемофильной инфекции определены серологические корреляты защиты. В отношении коклюша серологический коррелят защиты отсутствует.
Поскольку иммунный ответ на антигены коклюша в вакцине Инфанрикс Гекса эквивалентен таковому на антигены коклюша в вакцине Инфанрикс, ожидается, что защитная эффективность двух вакцин будет схожей.
Защитная эффективность в отношении коклюша: защитная эффективность вакцины в отношении коклюша составляет от 84% до 88,7%, что подтверждено результатами клинических исследований, проведенных в Италии (2-4-6 месяцев) и Германии (3-4-5 месяцев). В Италии после завершения схемы первичной вакцинации против коклюша, без проведения ревакцинации, защитная эффективность сохранялась в течение 60 месяцев у одной и той же группы лиц.
Иммуногенность у недоношенных детей: иммуногенность вакцины Инфанрикс Гекса оценивали в клинических исследованиях после завершения курса трехдозовой первичной вакцинации (2-4-6 месяцев) у приблизительно 300 недоношенных детей (рожденных с 24 по 36 недели). Иммуногенность вакцины после проведения ревакцинации в возрасте от 18 до 24 месяцев оценивали у приблизительно 200 недоношенных детей.
Через 1 месяц после завершения курса первичной вакцинации у не менее 98,7% вакцинированных был достигнут уровень серопротекции против дифтерии, столбняка и вируса полиомиелита 1 и 2 типов; защитный уровень антител к антигену вирусного гепатита В, к капсульному полисахариду Haemophilus influenzae тип b, вирусу полиомиелита 3 типа был определен у не менее 90,9% вакцинированных; все вакцинированные были серопозитивны к филаментозному гемагглютинину и пертактину, 94,9% вакцинированных были серопозитивны в отношении антител к коклюшному анатоксину.
Через 1 месяц после ревакцинации у не менее 98,4% вакцинированных был определен защитный уровень антител к каждому из вакцинных антигенов, кроме коклюшного анатоксина (у не менее 96,8%) и антигена вируса гепатита В (у не менее 88,7%). Ответ на введение ревакцинирующей дозы с точки зрения повышения концентрации антител (в 15-235 раз) свидетельствует об адекватности первичной вакцинации в отношении всех антигенов, входящих в состав вакцины Инфанрикс Гекса.
В исследовании, приблизительно через 2,5-3 года после проведения ревакцинации, у 85,3% вакцинированных сохранялся уровень серопротекции против вируса гепатита В и у не менее чем 95,7% - против вируса полиомиелита 1, 2, 3 типов и капсульного полисахарида Haemophilus influenzae тип b.
Длительность иммунного ответа: длительность иммунного ответа после завершения трехдозового курса первичной вакцинации с последующей ревакцинацей вакциной Инфанрикс Гекса оценивали у детей в возрасте 4-8 лет. Иммунная защита против вируса полиомиелита 1, 2, 3 типов и капсульного полисахарида Haemophilus influenzae тип b наблюдалась у не менее 91,0% детей, против дифтерии и столбняка - не менее чем у 64,7% детей. Не менее чем 25,4% (антитела к коклюшному анатоксину), 97,5% (антитела к ФГА), 87,0% (антитела к ПРН) детей оставались сероположительными к коклюшным компонентам вакцины.
Иммунная защита в отношении вирусного гепатита В после завершения трехдозового курса первичной вакцинации с последующей ревакцинацией вакциной Инфанрикс Гекса наблюдалась у более 85% вакцинированных детей в возрасте 4-5 лет и у более 72% вакцинированных детей в возрасте 7-8 лет. После завершения двудозового курса первичной вакцинации с последующей ревакцинацией иммунная защита в отношении вирусного гепатита В наблюдалась у более 48% вакцинированных детей в возрасте 11-12 лет.
В отношении вирусного гепатита В подтверждено сохранение иммунной памяти у детей в возрасте 4-12 лет. Этим детям был проведен курс первичной вакцинации с последующей ревакцинацией вакциной Инфанрикс Гекса, после введения дополнительной дозы моновалентной вакцины для профилактики вирусного гепатита В было отмечено индуцирование иммунной защиты у не менее чем 96,8% вакцинированных.
Дачные пострегистрационного наблюдения: эффективность вакцины Инфанрикс Гекса в отношении инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, была оценена в пострегистрационном наблюдательном исследовании в Германии и составила 89,6% для лиц, получивших первичный курс вакцинации, и 100% для лиц, получивших первичный курс вакцинации и ревакцинацию. Вакцина Инфанрикс Гекса используется в Италии с 2006 года для профилактики коклюша у детей в возрасте 3, 5, 11 месяцев жизни, охват вакцинацией составляет свыше 95%. Сохраняется удовлетворительный контроль над гемофильной инфекцией: за период с 2006 по 2011 год в Италии ежегодно выявлялось не более 3 подтвержденных случаев гемофильной инфекции среди детей младше 5 лет.